一、圆锥角膜是先天还是后天的？目前尚没有定论

圆锥角膜引起的原因目前不是很清楚，可能与遗传因素，眼部病变、外伤、全身病变有一定关系。这里列举一些可能有关系的因素。

遗传因素：圆锥角膜是隐性遗传，圆锥角膜常合并其他先天异常，如视网膜色素变性、蓝色巩膜、无虹膜、虹膜裂、马凡氏综合征、白内障、角膜营养不良、先天愚型等。

角膜发育异常：角膜中央部分抵抗力下降，坚韧茺差，不能抵抗正常的眼内压所造成的。圆锥角膜不仅仅改变角膜的弯曲度，巩膜也有明显的改变。

慢性眼部干燥性病变及泪液缺少：造成角膜变陡，形成高度角膜散光，形成继发性圆锥角膜。

眼部外伤：如果外伤对眼球的损伤非常重，也会造成角膜区域的改变，形成圆锥角膜病变。

二、圆锥角膜能自测吗？怎么判断自己是不是圆锥角膜？

圆锥角膜的形成主要分好几个阶段，具体可分为早期、中期、水肿期和晚期。其中晚期又可以细分为潜伏期、初期和完成期。一般来说，是否是圆锥角膜是无法通过自身经验判断的，但以下这些症状都是圆锥角膜在不同阶段常常出现的症状，大家可以对照一下，如果有不适及时就医哦。

早期圆锥角膜：圆锥角膜的发病时间缓慢，主要的表现是视力下降、度数增高，患者通常会频繁的更换不同度数的眼镜。此症状很难和圆锥角膜联系到一起。

中期圆锥角膜：中期的症状较为明显，比如角膜前突。变薄的进行性角膜会让角膜呈不规则状。出现比较明显的视力下降、暗影、炫光、怕光和单眼复视等。如果会自作主张滴眼药水或涂抹眼膏，可能会有一定的缓解，但更有可能导致错过黄金治疗时间，因此不提倡。

水肿期圆锥角膜：水肿期的变化十分明显，并发症会导致后弹力层破裂，水进入到角质基层，角膜会比中期阶段更为突出， 出现急性水肿，纤维层断裂，出现这种症状就可以判定是圆锥角膜了，而且是急性的。

晚期圆锥角膜：视力明显下降，通过镜片已经无法得到矫正，前弹力层被破坏，渐层基质已经形成瘢痕。病情较重者会角膜穿孔，只能通过手术治疗。

圆锥角膜早期不容易诊断，容易误诊，漏诊，应该引起高度重视，应该去眼科积极，检查认真的治疗，避免造成眼部的损害。眼睛一旦出现视力下降、疼痛、水肿、溃疡、突出等症状时，不得耽误，立即前往医院做详细的检查，确认是否患有圆锥角膜，配合医生及时治疗，才能尽早进行控制。

三、圆锥角膜怎么控制发展

RGP：适用于初发期或完成期病例，若角膜厚度理想，矫正视力正常的情况下，通过配戴RGP可以改善因不规则散光导致的视力下降，但无法阻止圆锥继续发展，务必做到定期复查，观察病情发展。

角膜交联术：可通过增加角膜胶原纤维之间的化学链接，提高角膜基质层的强度和硬度，可以有效抑制圆锥角膜的发展，将视力保留在现阶段。关于圆锥角膜手术适宜年龄，目前的共识和规范，对于青少年圆锥角膜，一旦确诊，就要在第一时间进行角膜交联手术，越早进行交联手术，角膜保留得越好，矫正视力也会越好。手术越晚，矫正视力就越差。

角膜基质透镜植入联合角膜交联术：对于个别发病急，或由于未能及时诊断而发展至后期，角膜厚度已经低于400μm，角膜厚度条件已经不适宜进行“角膜交联术”的情况下，可以进行“角膜基质透镜植入联合角膜交联术”。这是在角膜交联技术的基础上，对于圆锥角膜治疗的新技术，能够增加患病角膜的厚度，加强角膜强度，同时联合交联技术，可以更好的起到稳定病情的作用。由于角膜基质透镜没有血管，极少发生排异反应。该项手术需要根据角膜条件在众多的全飞秒透镜中找到匹配度更高的角膜基质透镜，还要确保植入的透镜平整而位置标准，对于医生的手术经验及操作水平有非常高的要求。

角膜移植：适用于圆锥角膜已进入完成期或瘢痕期，角膜条件已不支持接受角膜交联术或角膜基质透镜植入联合角膜交联术的情况。术中缝合带来的角膜散光会对视力造成一定的影响，需要辅助戴框架眼镜或RGP进行矫正，以提高视力。在病情稳定的基础上，也可考虑通过角膜屈光手术提高裸眼视力。虽然术后的排异反应等后续的问题都将对生活带来一定的影响，但目前来说已经是无奈之下的解决办法了。